Pacientes
Endoscopía Intervencionista | Diágnostico y Manejo Integral
INDICACIONES GENERALES DE ENDOSCOPIA

  • Si es probable un cambio en el manejo basado en los resultados de la endoscopia
  • Después de fracaso de un ciclo empírico de tratamiento medico en sospecha de un trastorno digestivo benigno
  • Como método inicial en la evaluación de estudios radiográficos alternativos
  • Cuando un procedimiento terapéutico es contemplado

NO ESTA INDICADA LA ENDOSCOPIA

  • Cuando el resultado no contribuirá en un cambio en el manejo
  • Para seguimiento de trastornos de curso benigno, a menos que se garantice la vigilancia de una condición premaligna.

ESTA CONTRAINDICADA LA ENDOSCOPIA

  • Cuando la salud o la vida del paciente esta en mayor riesgo que los beneficios favorables del procedimiento.
  • Cuando no hay cooperación o consentimiento del paciente
  • En sospecha o diagnostico de perforación

ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA (ENDOSCOPIA ALTA O PANENDOSCOPIA)


Definición: Es el estudio del esófago, estomago y duodeno que se realiza con un tubo flexible del grosor menor al dedo meñique, este procedimiento transmite una imagen en vivo y a color en una pantalla de televisión.

Este estudio tiene por objeto la búsqueda de patología orgánica a estos niveles y es posible tomar muestras para su estudio en patología con el microscopio. También tiene implicaciones terapéuticas como son resecar pólipos de aspecto benigno y/o maligno, dilatación de estenosis esofágicas y/o pilóricas, ligadura de varices esofágicas o gástricas, colocación de prótesis gastro enterales, hemostasia de lesiones vasculares y/o pépticas con inyección de agentes esclerosantes, aplicación de energía monopolar o bipolar con unidades electroquirurgicas, aplicación de argón plasma y colocación de clips hemostáticos.

Todos los estudios se realizan con oxigeno, monitorización cardiaca, oximetria de pulso, bajo anestesia local con spray en hipofaringe y sedación superficial , en algunos casos de alto riesgo quirúrgicos, pacientes inestables o estudios de larga duración se realizan bajo apoyo anestésico con sedación profunda con intubación endotraqueal.

Los procedimientos tienen una duración promedio de 15 minutos, pero puede ser mayor según el tipo de procedimiento y la recuperación del paciente , alargándose el tiempo hasta 1 hora en algunos casos.

Como todo procedimiento tiene riesgos y complicaciones, estos son raros pero se pueden presentar. Puede presentarse , desgarros, perforación, sangrado en procedimientos terapéuticos, dolor y/o infección.

No se requiere de alguna preparación

COMO ME DEBO DE PRESENTAR PARA EL ESTUDIO

  • Debe de acudir con ropa cómoda y holgada . Sin maquillaje, sin joyas, uñas sin pintar, y sin placas dentales con un acompañante mayor de 18 años que se responsabilice en caso necesario para tomar decisiones.
  • Debe de acudir en ayuno desde las 12 hrs de la noche, después de esta hora no deberá de ingerir ningún alimento o liquido
  • En caso de tomar medicamento para hipertensión arterial o para alguna cardiopatía tomar sus pastillas por la mañana con un poca de agua a la hora acostumbrada
  • Acudir puntual a su cita
  • Deberá de tener consigo todos los estudios realizados previamente (radiografías, tomografías, notas clínicas, estudios de laboratorio o algún resumen clínico )
  • Deberá tener consigo una lista de los medicamentos que consume o que consumió durante el ultimo año y deberá de especificar si tiene o tuvo reacciones alérgicas a medicamentos o cirugías previas.

COLONOSCOPIA


Definición: Es el estudio del colon que se realiza con un tubo flexible del grosor de su dedo meñique, este procedimiento transmite una imagen en vivo y a color en una pantalla de televisión. Evalúa el intestino grueso sin necesidad de revisar por cirugía , permite identificar y tratar patologías de distintos orígenes.

Como todo procedimiento tiene riesgos y complicaciones y estos son perforación colónica, desgarro o hemorragia tras el tratamiento de lesiones.

Se requiere de una limpieza colónica para el estudio, ya que una mala preparación interfiere con la adecuada valoración del colón y exactitud diagnóstica. Es importante que sepa, que ya iniciada la preparación del colón, usted tendrá diarrea con múltiples evacuaciones por lo cual es indispensable se mantenga hidratado con sueros, gatorade, enerplex y/o agua.

Preparación para el estudio:


TIPO DE DIETA

Iniciarla dos días antes del procedimiento con comidas ligeras como pollo y pescado evite todos los productos con fibra. No comer frutas ni verduras , además de frijoles, elotes, gránola, pan integral, cereales con fibra y nopales.

Un día antes iniciar con dieta líquida sin residuo: Consome colado, te, jugo de manzana claro, gelatina no roja, agua, gatorade, sueros, enerplex.

LAXANTE

OPCION 1: FLEET PS FOSFOSODA SOLUCION ORAL LAXANTE

El medicamento es un laxante con dos frascos que contienen 45 ml cada uno.

Un día antes del procedimiento; a las 17:00 hrs, deberá de iniciar laxante de la siguiente manera. PRIMER FRASCO: Tomar un frasco de Fleet de 45 ml , abrirlo y diluir 15 ml de Fleet en un vaso con agua o jugo de manzana clarificado y tomar la preparación; esperar 10 minutos para posteriormente volver a tomar otros 15 ml de Fleet en otro vaso, volver a esperar 10 minutos y terminar los últimos 15 ml del frasco de la misma manera.

El día del procedimiento; a las 6:00 am, deberá de tomar el SEGUNDO FRASCO y tomar el laxante de la misma manera que el primer frasco.

OPCION 2: NULLYTELY

El medicamento es una caja con 4 sobres de polvo para preparar cada sobre en un litro de agua o jugo de manzana clarificado

Un día antes del procedimiento; a las 17:00 hrs deberá de iniciar, tomando un litro de la preparación cada hora hasta completar los 4 litros, de tal manera que a las 21:00 hrs termine los 4 litros; si no termina el litro en una hora puede alargar los tiempos 30 minutos mas y/o descansar 30 minutos entre cada hora.

OPCION 3: PICOPREP

El medicamento es un laxante con dos sobres.

Un día antes del procedimiento; a las 17:00 hrs, deberá de iniciar laxante de la siguiente manera. PRIMER SOBRE: Diluir un sobre en un vaso de agua o jugo de manzana clarificado y tomar la preparación en 20 minutos. SEGUNDO SOBRE: Tomar de la misma manera a las 06:00 hrs

COMO ME DEBO DE PRESENTAR PARA EL ESTUDIO

  • Debe de acudir con ropa cómoda y holgada . Sin maquillaje, sin joyas, uñas sin pintar, y sin placas dentales con un acompañante mayor de 18 años que se responsabilice en caso necesario para tomar decisiones.
  • Debe de acudir en ayuno desde las 12 hrs de la noche, después de esta hora no deberá de ingerir ningún alimento o liquido, solo el laxante a las 6 de la mañana
  • En caso de tomar medicamento para hipertensión arterial o para alguna cardiopatía tomar sus pastillas por la mañana con un poca de agua a la hora acostumbrada
  • Acudir puntual a su cita
  • Deberá de tener consigo todos los estudios realizados previamente (radiografías, tomografías, notas clínicas, estudios de laboratorio o algún resumen clínico )
  • Deberá tener consigo una lista de los medicamentos que consume o que consumió durante el ultimo año y deberá de especificar si tiene o tuvo reacciones alérgicas a medicamentos o cirugías previas.
  • RECTOSIGMOIDOSCOPIA


    Definición: Es el estudio del recto sigmoides por medio de un endoscópico flexible o rígido, el cual permite visualizar únicamente la parte final del colón, que es donde se se encuentra la mayoría de la patología de colón, este estudio permite además la toma de biopsias o el ofrecer en su caso manejo terapéutico.

    Tiene la ventaja de no requerir de sedación o anestesia disminuyendo los riesgos y complicaciones de la colonoscopia.

    Preparación para el estudio: No requiere de preparación, solo se aplica un enema evacuante en la misma unidad endoscópica previo al estudio.

    ENTEROSCOPIA DE DOBLE BALON


    Definición: Es el estudio del intestino delgado por medio de un tubo flexible del grosor de su dedo meñique, este procedimiento transmite una imagen en vivo y a color en una pantalla de televisión. Evalúa el intestino delgado sin necesidad de revisar por cirugía , permite identificar y tratar patologías de distintos orígenes.

    Existen dos tipos de abordaje el anterógrado, el cual accede a intestino por vía oral y el retrogrado, el cual accede a intestino por el ano.

    Preparación para el estudio: Se requiere de la misma preparación descrita anteriormente para la colonoscopia

    COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA (CPRE)


    Definición: Es el estudio de las vías biliares y/o páncreas por vía endoscópica a través de un video endoscopio el cual transmite imágenes a una televisión. Con el fin de resolver una enfermedad o complicación que de otra forma tendría que resolverse quirúrgicamente, este estudio tiene riesgos implícitos al procedimiento, ya que habitualmente realizamos un pequeño corte que puede condicionar hemorragia o perforación intestinal, otra de las complicaciones consiste en inflamación del páncreas; esto se llama pancreatitis, debido a que las vías biliares se encuentran muy cercanas a las vías pancreáticas por lo cual la manipulación de las mismas y otros factores podría producir inflamación de la glándula pancreática, estos riesgos se presentan en muy bajo porcentaje y son raros, sin embargo existen siempre que se realiza este procedimiento, por lo que tiene el derecho y obligación de conocerlos al firmar el consentimiento informado.

    No requiere de preparación especial, mas que ayuno de 6-8 horas.

    Requisitos para el estudio

    • Debe de acudir con ropa cómoda y holgada . Sin maquillaje, sin joyas, uñas sin pintar, y sin placas dentales con un acompañante mayor de 18 años que se responsabilice en caso necesario para tomar decisiones.
    • Debe de acudir en ayuno de 8 hrs.
    • Suspender antiácidos (Melox, Pepto bismol, Sucralfato, Riopan) 24 hrs antes . En caso de tomar medicamento para hipertensión arterial o para alguna cardiopatía tomar sus pastillas por la mañana con un poca de agua a la hora acostumbrada
    • Acudir puntual a su cita
    • Acudir con Biometría hemática completa y tiempos de coagulación reciente (3 días de antigüedad) . Deberá de tener consigo todos los estudios realizados previamente (radiografías, tomografías, notas clínicas, estudios de laboratorio, CPRE previa o algún resumen clínico)
    • Deberá tener consigo una lista de los medicamentos que consume o que consumió durante el ultimo año y deberá de especificar si tiene o tuvo reacciones alérgicas a medicamentos o cirugías previas.

    • En caso de historia de alergia al medio de contraste

      Se realizara el siguiente esquema de premedicación y plan de manejo para estudios contrastados

      • Prednisona 50 mg tabletas, tomar 1 tab a las 13, 7 y 1 hora antes del estudio
      • Difenhidramina 50mg IV o IM, 1 hr antes y después del estudio
      • Uso de medio de contraste Iso o hipo-osmolar a temperatura corporal (37C)
      • Ranitidina 50mg IV 1 hr antes de la administración
      • Verificar tasa de filtración glomerular no menor a 60 ml/min; en caso de estar disminuida, calcular dosis del medio de contraste por Kg de peso, 0.5-1 ml/kg
      • Evitar uso de mas de 100 cc de medio de contraste
      • Esquema de hidratación con solución salina al 0.9%, 1 ml/kg/hr, 12 horas previas y 12 horas posteriores a la administración del medio
      • Evitar uso concomitantes de nefrotóxicos como aminoglucosidos, metformina, AINES, etc, por lo menos 72 hrs previos al estudio.
      • Se deberá de tener carro rojo y todo lo necesario en caso de presentar

Dr. Oscar Edmundo Díaz de León Salazar 4448441789